Так уж повелось, что большинство женщин боятся родов, а если не боятся, то побаиваются. Особенно если беременность первая и предстоит пережить абсолютно новый, ни с чем не сравнимый опыт. Это совершенно естественно, потому что причин для страхов существует множество. Например, все знают, что рожать больно (или очень больно), но так как болевой порог у всех разный, то насколько мучительно это будет для каждой конкретной мамочки – не известно никому, а неизвестность всегда пугает. Именно страх неизвестности и чувство потери контроля над происходящим вызывают постоянную тревогу и способны отравить жизнь даже самым здравомыслящим людям. Тут же «на помощь» приходят опытные в этом деле подруги и родственницы, которые всегда рады поделиться своей историей «хождения по мукам», в большинстве фильмов и в литературе роды изображаются как драматический и болезненный процесс, а на просторах интернета можно найти немало страшных рассказов, от которых волосы встанут дыбом у кого угодно, не говоря уже о беременных, особенно чувствительных и восприимчивых в виду своего положения.
Не удивительно, что каждая женщина, в определённый момент, задаётся вопросом: почему в эру высоких технологий, на гребне волны технического процесса, когда человек уже вовсю покоряет космос, а роботы производят сложнейшие операции не хуже лучших хирургов, наш прекрасный пол по-прежнему вынужден «в муках рожать детей своих»? И, если медицина уже давно изобрела общий наркоз, почему нельзя погрузить женщину в сон на весь период родов, и разбудить после того как всё благополучно закончится?
Всё дело в том, что при общем наркозе применяются наркотические препараты, которые нельзя назначать в начале родовой деятельности, иначе это затормозит или остановит весь процесс. Также, эти препараты нельзя использовать, если до предполагаемого момента рождения ребёнка остаётся менее двух часов, потому что они подавляют дыхательный рефлекс у новорожденного и ему будет сложно сделать первый вдох. И наконец, во втором периоде родов, называемом «потужным», женщине необходимо обязательно находиться в сознании, для чтобы управлять потугами и помочь малышу появиться на свет.
Да на сегодняшний день не существует способа сделать роды безболезненными от начала до конца, однако, эпидуральная анестезия способна сделать процесс максимально комфортным, а ощущения терпимыми, даже у женщин с самым низким болевым порогом. Нам, в этом отношении, повезло значительно больше чем нашим мамам или бабушкам, так как этот метод анестезии является относительно безопасным, используется сейчас повсеместно, и выполняется по желанию женщины, главное вовремя приехать в роддом.
Со страхом боли мы разобрались. Но вслед за ним на ум приходят и другие – страх перед разрывами и эпизиотомией, переживания на тему того, что влагалище растянется, промежность будет выглядеть не эстетично, а ощущения во время интимной близости уже никогда не будут прежними. И конечно, самый жуткий страх, что ребёнок может пострадать или умереть в процессе родов. Особенно это касается женщин, переживших неудачный опыт родов или потери беременности в прошлом.
К сожалению, ничего из перечисленного эпидуральная анестезия предотвратить не может. Тогда на ум приходит логичный вопрос: может быть лучше вообще сделать «кесарево» и не мучаться?
Исследования, проводимые ВОЗ, показывают, что ежегодно в мире растёт количество оперативных родов, особенно это касается развитых стран. Лидируют в этом списке Турция, Египет, Бразилия и Доминиканская республика – где доля Кесаревых сечений составляет пугающие 50-60%, при этом, до половины операций проводится исключительно по просьбе женщины, а вагинальные роды являются «признаком бедности». В России около 25 % родов проходят в операционной, официально кесарево сечение делается только по медицинским показаниям, однако, при желании, с доктором можно договориться.
Женщины всё чаще выбирают «кесарево», полностью перекладывая ответственность за исход родов на врачей, выполняющих операцию, потому что ошибочно полагают, что таким образом обезопасят себя и ребёнка. Но как бы заманчиво не выглядела эта идея, в реальности дела обстоят иначе.
Врачи однозначно сходятся во мнении, а статистика подтверждает, что естественные роды более безопасны для матери и ребёнка, чем оперативные.
Необходимо понимать, что кесарево сечение является серьёзной полостной операцией и сопряжено с риском определённых осложнений. Риск материнской смертности при оперативных родах в 5 раз выше чем при вагинальных. Во время операции может случиться кровотечение, повреждение соседних органов, тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами. После операции на матке всегда остаётся рубец, который увеличивает риск осложнений при последующей беременности, таких как преждевременные роды или разрыв матки. После двух и более кесаревых сечений, повышается вероятность предлежания плаценты и врастания её в рубец на матке, что является одним из самых опасных для жизни состояний в акушерской практике.
Отсутствие боли – самая распространённая иллюзия о кесаревом сечении. Да, во время самой операции женщина не чувствует боли. Всё самое интересное начинается после, когда анестезия отходит и нужно начинать передвигаться и ухаживать за малышом. Особенно это актуально после первых родов, когда мамочка ещё не имела опыта общения с новорожденным. Первые дни для мамы – это всегда стресс, а после операции – двойной стресс. Ребёнка нужно часто кормить, поднимать и перекладывать, после операции каждое подобное движение причиняет боль. Физический дискомфорт, накладываясь на гормональные изменения, повышает риск послеродовой депрессии. Восстановление после операции более длительное, чем при естественных родах. Уменьшение матки в размерах происходит медленнее, из-за наличия шва она сокращается хуже, кровянистые выделения после родов продолжаются дольше. Боли в области швов беспокоят в среднем около 2х недель. При этом спаечный процесс в брюшной полости, в той или иной степени, имеет место в 100% случаев. Синдром хронической тазовой боли вызванный спаечным процессом может беспокоить женщину долгие годы.
Совершенно очевидно, что каждая мамочка после родов хочет поскорее вернуться в форму. Если естественные роды прошли без осложнений, то к тренировкам можно возвращаться уже через 1,5-2 месяца. После операции, даже если она прошла идеально, рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок не менее 3х месяцев, а выполнять упражнения на пресс можно не ранее чем через полгода – столько времени необходимо для формирования рубца на матке.
Также все будущие мамы очень переживает за здоровье своих малышей. В этом отношении несомненным достоинством кесарева сечения можно считать то, что вероятность родовых травм для ребёнка минимальна. Ему не нужно проходить по узким родовым путям, извлечение происходит более бережно. Кажется, что это хорошо со всех сторон. На самом, в процессе прохождения по родовым путям, происходит ряд событий, очень важных для новорожденного. Давление, создающееся в родовом канале, буквально выдавливает околоплодные воды из лёгких плода, а оставшаяся часть лёгочной жидкости, в процессе движения по родовым путям успевает всосаться в кровь. В грудной клетке у ребёнка создаётся отрицательное давление и это, помогает малышу сделать свой первый вдох. При операции этого не происходит, так что малышу труднее начать дышать. После кесарева сечения, у части новорожденных жидкость в лёгких сохраняется, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, что требует дополнительной кислородной поддержки и нахождения малыша в детском отделении роддома, отдельно от мамы.
Ещё одно важное событие, происходящее при прохождении ребёнка через родовые пути – заселение кожных покровов и пищеварительного тракта полезными бактериями материнской микрофлоры, что в последствии оказывает колоссальное влияние на формирование иммунитета и нормального пищеварения. «Кесарята» более склонны к аллергическим заболеваниям и чаще страдают от колик и диареи.
Если кесарево сечение проводится в плановом порядке, до начала родовой деятельности – это означает, что по факту, ни мама, ни ребёнок к родам ещё не готовы, и является огромным стрессом для организма обоих. Процессы адаптации к окружающему миру у «кесарят» проходят медленнее, чем у детей, появившихся на свет естественным путём.
После операции мама с малышом, больше времени проводят в больнице, таким повышается риск инфицирования внутрибольничными инфекциями, что также не желательно, особенно в первые месяцы жизни.
Хочу подчеркнуть, что всё перечисленное выше ни в коем случае не означает, что кесарево сечение это – плохо. Операция ежедневно спасает тысячи жизней, но при этом является крайней мерой, к которой мы должны прибегать только в том случае, если имеются медицинские показания и потенциальный риск оправдан.
Роды – это физиологический процесс, успешный исход которого, к сожалению, невозможно гарантировать на 100% ни при каких обстоятельствах. Не смотря на всю сложность, естественные роды это единственный оптимальный и наиболее безопасный для женщины и ребёнка способ появления человека на свет, к которому женский организм приспосабливался в течении десятков тысяч лет.
Тем более, у современной женщины есть все возможности, чтобы сделать это событие максимально приятным и запоминающимся, в хорошем смысле этого слова.
Сейчас всё больше родильных домов практикуют ведение мягких родов, когда будущая мама находится в комфортной обстановке, приближенной к домашней. При желании, рядом с ней находится близкий человек, а также врач, которому она доверяет и акушерка, которая не отходит ни на минуту и всегда готова помочь. Во время схваток больше никто не заставляет женщину лежать, можно свободно перемещаться, находиться в любом удобном положении. В родильной палате тепло темно и тихо, есть фитбол, ванная и душ. Спокойная доверительная атмосфера, а также водные процедуры и массаж помогают расслабляться, справляться со страхом и значительно уменьшают боль. Если этого недостаточно, на помощь приходит эпидуральная анестезия. А если что-то пойдёт не так, у врача хватит времени, чтобы принять решение о проведении кесарева сечения. Уходит в прошлое повсеместная практика проведения эпизиотомии, современная акушерка обучена принимать роды в любом удобном для женщины положении. После родов осмотр и ушивание разрывов, если таковые случились, проводится под внутривенным наркозом, так что женщине не нужно бояться, что её будут зашивать буквально «на живую» как это делали раньше. После рождения малыша его больше не отлучают от матери, что позволяет свести к минимуму стресс для него, и ускорить адаптацию к новой среде обитания.
Все возможные негативные последствия вагинальных родов для женской интимной сферы на сегодняшний день успешно поддаются лечению.
Даже те женщины, которые имели в прошлом одно кесарево сечение, могут попробовать при желании родить самостоятельно. Это возможно, если беременность протекает без осложнений, а толщина рубца достаточна и не вызывает опасений. Для этого необходимо заранее выбрать врача и акушерку, которые практикуют ведение родов с рубцом на матке, а сами роды будут проходить при наличии заранее подготовленной, операционной, чтобы в любой момент сделать операцию, если появится угроза разрыва матки по рубцу.
Кто-то сравнивает роды с марафоном, но я бы сказала, что больше это похоже на восхождение. Да, подниматься вверх бывает трудно, иногда кажется, что силы на исходе, но вместе с тобой в гору поднимается команда, которая подставит плечо, поддержит и подбодрит в нужный момент и ты обязательно достигнешь вершины, где тебя ожидает самый главный человек на свете. И вот наконец, стоя на вершине, окинув взглядом весь пройденный путь, ты переполнишься огромной гордостью, потому что ТЫ победила, ТЫ сделала это, и поймёшь, что ТЫ сильнее чем ты думаешь и зная это, сможешь достигнуть большего, чем ты можешь себе представить.
Lebedenko E.Yu., Bespalaya A.V., Feoktistova T.E., Rymashevskiy M.A. Analysis of global trends in caesarean section rates using the Robson classification. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-2-16-21
Не удивительно, что каждая женщина, в определённый момент, задаётся вопросом: почему в эру высоких технологий, на гребне волны технического процесса, когда человек уже вовсю покоряет космос, а роботы производят сложнейшие операции не хуже лучших хирургов, наш прекрасный пол по-прежнему вынужден «в муках рожать детей своих»? И, если медицина уже давно изобрела общий наркоз, почему нельзя погрузить женщину в сон на весь период родов, и разбудить после того как всё благополучно закончится?
Всё дело в том, что при общем наркозе применяются наркотические препараты, которые нельзя назначать в начале родовой деятельности, иначе это затормозит или остановит весь процесс. Также, эти препараты нельзя использовать, если до предполагаемого момента рождения ребёнка остаётся менее двух часов, потому что они подавляют дыхательный рефлекс у новорожденного и ему будет сложно сделать первый вдох. И наконец, во втором периоде родов, называемом «потужным», женщине необходимо обязательно находиться в сознании, для чтобы управлять потугами и помочь малышу появиться на свет.
Да на сегодняшний день не существует способа сделать роды безболезненными от начала до конца, однако, эпидуральная анестезия способна сделать процесс максимально комфортным, а ощущения терпимыми, даже у женщин с самым низким болевым порогом. Нам, в этом отношении, повезло значительно больше чем нашим мамам или бабушкам, так как этот метод анестезии является относительно безопасным, используется сейчас повсеместно, и выполняется по желанию женщины, главное вовремя приехать в роддом.
Со страхом боли мы разобрались. Но вслед за ним на ум приходят и другие – страх перед разрывами и эпизиотомией, переживания на тему того, что влагалище растянется, промежность будет выглядеть не эстетично, а ощущения во время интимной близости уже никогда не будут прежними. И конечно, самый жуткий страх, что ребёнок может пострадать или умереть в процессе родов. Особенно это касается женщин, переживших неудачный опыт родов или потери беременности в прошлом.
К сожалению, ничего из перечисленного эпидуральная анестезия предотвратить не может. Тогда на ум приходит логичный вопрос: может быть лучше вообще сделать «кесарево» и не мучаться?
Исследования, проводимые ВОЗ, показывают, что ежегодно в мире растёт количество оперативных родов, особенно это касается развитых стран. Лидируют в этом списке Турция, Египет, Бразилия и Доминиканская республика – где доля Кесаревых сечений составляет пугающие 50-60%, при этом, до половины операций проводится исключительно по просьбе женщины, а вагинальные роды являются «признаком бедности». В России около 25 % родов проходят в операционной, официально кесарево сечение делается только по медицинским показаниям, однако, при желании, с доктором можно договориться.
Женщины всё чаще выбирают «кесарево», полностью перекладывая ответственность за исход родов на врачей, выполняющих операцию, потому что ошибочно полагают, что таким образом обезопасят себя и ребёнка. Но как бы заманчиво не выглядела эта идея, в реальности дела обстоят иначе.
Врачи однозначно сходятся во мнении, а статистика подтверждает, что естественные роды более безопасны для матери и ребёнка, чем оперативные.
Необходимо понимать, что кесарево сечение является серьёзной полостной операцией и сопряжено с риском определённых осложнений. Риск материнской смертности при оперативных родах в 5 раз выше чем при вагинальных. Во время операции может случиться кровотечение, повреждение соседних органов, тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами. После операции на матке всегда остаётся рубец, который увеличивает риск осложнений при последующей беременности, таких как преждевременные роды или разрыв матки. После двух и более кесаревых сечений, повышается вероятность предлежания плаценты и врастания её в рубец на матке, что является одним из самых опасных для жизни состояний в акушерской практике.
Отсутствие боли – самая распространённая иллюзия о кесаревом сечении. Да, во время самой операции женщина не чувствует боли. Всё самое интересное начинается после, когда анестезия отходит и нужно начинать передвигаться и ухаживать за малышом. Особенно это актуально после первых родов, когда мамочка ещё не имела опыта общения с новорожденным. Первые дни для мамы – это всегда стресс, а после операции – двойной стресс. Ребёнка нужно часто кормить, поднимать и перекладывать, после операции каждое подобное движение причиняет боль. Физический дискомфорт, накладываясь на гормональные изменения, повышает риск послеродовой депрессии. Восстановление после операции более длительное, чем при естественных родах. Уменьшение матки в размерах происходит медленнее, из-за наличия шва она сокращается хуже, кровянистые выделения после родов продолжаются дольше. Боли в области швов беспокоят в среднем около 2х недель. При этом спаечный процесс в брюшной полости, в той или иной степени, имеет место в 100% случаев. Синдром хронической тазовой боли вызванный спаечным процессом может беспокоить женщину долгие годы.
Совершенно очевидно, что каждая мамочка после родов хочет поскорее вернуться в форму. Если естественные роды прошли без осложнений, то к тренировкам можно возвращаться уже через 1,5-2 месяца. После операции, даже если она прошла идеально, рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок не менее 3х месяцев, а выполнять упражнения на пресс можно не ранее чем через полгода – столько времени необходимо для формирования рубца на матке.
Также все будущие мамы очень переживает за здоровье своих малышей. В этом отношении несомненным достоинством кесарева сечения можно считать то, что вероятность родовых травм для ребёнка минимальна. Ему не нужно проходить по узким родовым путям, извлечение происходит более бережно. Кажется, что это хорошо со всех сторон. На самом, в процессе прохождения по родовым путям, происходит ряд событий, очень важных для новорожденного. Давление, создающееся в родовом канале, буквально выдавливает околоплодные воды из лёгких плода, а оставшаяся часть лёгочной жидкости, в процессе движения по родовым путям успевает всосаться в кровь. В грудной клетке у ребёнка создаётся отрицательное давление и это, помогает малышу сделать свой первый вдох. При операции этого не происходит, так что малышу труднее начать дышать. После кесарева сечения, у части новорожденных жидкость в лёгких сохраняется, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, что требует дополнительной кислородной поддержки и нахождения малыша в детском отделении роддома, отдельно от мамы.
Ещё одно важное событие, происходящее при прохождении ребёнка через родовые пути – заселение кожных покровов и пищеварительного тракта полезными бактериями материнской микрофлоры, что в последствии оказывает колоссальное влияние на формирование иммунитета и нормального пищеварения. «Кесарята» более склонны к аллергическим заболеваниям и чаще страдают от колик и диареи.
Если кесарево сечение проводится в плановом порядке, до начала родовой деятельности – это означает, что по факту, ни мама, ни ребёнок к родам ещё не готовы, и является огромным стрессом для организма обоих. Процессы адаптации к окружающему миру у «кесарят» проходят медленнее, чем у детей, появившихся на свет естественным путём.
После операции мама с малышом, больше времени проводят в больнице, таким повышается риск инфицирования внутрибольничными инфекциями, что также не желательно, особенно в первые месяцы жизни.
Хочу подчеркнуть, что всё перечисленное выше ни в коем случае не означает, что кесарево сечение это – плохо. Операция ежедневно спасает тысячи жизней, но при этом является крайней мерой, к которой мы должны прибегать только в том случае, если имеются медицинские показания и потенциальный риск оправдан.
Роды – это физиологический процесс, успешный исход которого, к сожалению, невозможно гарантировать на 100% ни при каких обстоятельствах. Не смотря на всю сложность, естественные роды это единственный оптимальный и наиболее безопасный для женщины и ребёнка способ появления человека на свет, к которому женский организм приспосабливался в течении десятков тысяч лет.
Тем более, у современной женщины есть все возможности, чтобы сделать это событие максимально приятным и запоминающимся, в хорошем смысле этого слова.
Сейчас всё больше родильных домов практикуют ведение мягких родов, когда будущая мама находится в комфортной обстановке, приближенной к домашней. При желании, рядом с ней находится близкий человек, а также врач, которому она доверяет и акушерка, которая не отходит ни на минуту и всегда готова помочь. Во время схваток больше никто не заставляет женщину лежать, можно свободно перемещаться, находиться в любом удобном положении. В родильной палате тепло темно и тихо, есть фитбол, ванная и душ. Спокойная доверительная атмосфера, а также водные процедуры и массаж помогают расслабляться, справляться со страхом и значительно уменьшают боль. Если этого недостаточно, на помощь приходит эпидуральная анестезия. А если что-то пойдёт не так, у врача хватит времени, чтобы принять решение о проведении кесарева сечения. Уходит в прошлое повсеместная практика проведения эпизиотомии, современная акушерка обучена принимать роды в любом удобном для женщины положении. После родов осмотр и ушивание разрывов, если таковые случились, проводится под внутривенным наркозом, так что женщине не нужно бояться, что её будут зашивать буквально «на живую» как это делали раньше. После рождения малыша его больше не отлучают от матери, что позволяет свести к минимуму стресс для него, и ускорить адаптацию к новой среде обитания.
Все возможные негативные последствия вагинальных родов для женской интимной сферы на сегодняшний день успешно поддаются лечению.
Даже те женщины, которые имели в прошлом одно кесарево сечение, могут попробовать при желании родить самостоятельно. Это возможно, если беременность протекает без осложнений, а толщина рубца достаточна и не вызывает опасений. Для этого необходимо заранее выбрать врача и акушерку, которые практикуют ведение родов с рубцом на матке, а сами роды будут проходить при наличии заранее подготовленной, операционной, чтобы в любой момент сделать операцию, если появится угроза разрыва матки по рубцу.
Кто-то сравнивает роды с марафоном, но я бы сказала, что больше это похоже на восхождение. Да, подниматься вверх бывает трудно, иногда кажется, что силы на исходе, но вместе с тобой в гору поднимается команда, которая подставит плечо, поддержит и подбодрит в нужный момент и ты обязательно достигнешь вершины, где тебя ожидает самый главный человек на свете. И вот наконец, стоя на вершине, окинув взглядом весь пройденный путь, ты переполнишься огромной гордостью, потому что ТЫ победила, ТЫ сделала это, и поймёшь, что ТЫ сильнее чем ты думаешь и зная это, сможешь достигнуть большего, чем ты можешь себе представить.
Lebedenko E.Yu., Bespalaya A.V., Feoktistova T.E., Rymashevskiy M.A. Analysis of global trends in caesarean section rates using the Robson classification. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-2-16-21